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(Exercícios para fortalecer a Ereção e controlar a ejaculação.) 

               Estes exercícios ajudarão a trazer mais consciência, vida e energia para seus órgãos sexuais, você saberá exatamente quando parar de se estimular, antes daquele ponto sem retorno. Seja paciente com você mesmo, algum exercícios podem ser combinados com outras atividades diárias, como; dirigir, no escritório, assistindo TV, e é claro, quando você faz amor.  
 
Em primeiro lugar, vamos preparar o corpo para poder receber estes prazeres. Faça isso todo dia, pelos próximos trinta dias e você verá resultados fantásticos. Você sabia que tem em seu corpo alguns músculos que usados devidamente, pode aumentar sua excitação, manter sua ereção mais forte e por mais tempo, controlar sua ejaculação e prolongar seu prazer? Estes músculos são chamados de pubococcígeno e músculos do esfíncter anal. 

 Músculo Pubococcígeno - É aquele músculo situado no períneo (região entre o órgão genital e o ânus) que entra em ação quando interrompemos o fluxo da urina. Para você poder localizá-lo e familiarizar-se com ele, quando você for urinar, interrompa o fluxo algumas vezes, você vai saber exatamente qual é e onde ele está.(coloque a mão para senti-lo)

Primeiro exercício: Toda vez que você for urinar, interrompa o fluxo da urina por varias vezes, você pode começar este exercício pela manhã, quando acorda naturalmente com a bexiga cheia.
Segundo exercício: Sente-se confortavelmente com a coluna reta, comece a contrair o músculo pubococcígeno (MPC) em rápidas e curtas contrações (10 a 30 vezes), coloque toda a atenção nesta área, até se sentir bem com isso, você sentirá seu pênis se mover enquanto contrai o MPC. Agora vamos fazer isto junto com a respiração Enquanto você inala, contraia o MPC, segure (conte até seis) exale, solte e relaxe o MPC, lembre-se relaxar este músculo é tão importante quanto contraí-lo. (faça isto de 30 a 100 vezes). Sinta se existe alguma sensação na sua área genital. No começo deste exercício é normal que você contraia a barriga e o músculo anal.Com a prática você vai conseguir isolar e exercitar somente o MPC.

Ok, vamos agora para o último exercício do MPC, para este exercício você deve estar despido e em pé diante do espelho. Comece contraindo e relaxando o MPC, faça isso por 20 a 50 vezes, olhe seu pênis se movendo, pra cima e pra baixo, olhe os movimentos, assim, a medida que os músculos ficam mais fortes, os movimentos serão mais vigorosos. Estes são os três exercícios do MPC. Os benefícios de um MPC fortalecido são; melhora no seu desempenho sexual aumentando a sensibilidade, melhora na duração e no poder do orgasmo, e com o tempo e prática conseguir conter a ejaculação. Agora vamos começar a trabalhar outros músculos; os músculos do esfíncter anal.
   
Contração Anal - Sente-se em uma posição confortável pra você, comece a tomar consciência de sua região anal, coloque o foco de sua atenção exatamente no ânus. A tendência natural é contrairmos as nádegas, a barriga e as coxas. A única contração necessária e a do ânus, o resto do corpo fica totalmente relaxado. Para você poder identificar este músculo, lembre-se de alguma vez em que você teve dor de barriga e teve que segurar, pois é exatamente este músculo. Contraia e solte, note se você esta contraindo outros músculos, mantenha sua barriga relaxada, continue contraindo e soltando até você poder identificar bem este músculo.

Muito bem, agora inale e contraia o músculo anal, segure assim pelo tempo que for confortável para você. Exale e relaxe o ânus. Relaxe seu corpo e sinta as sensações que isto provoca; sensações de calor, frio, formigamento são sinais de que o músculo esta trabalhando. Faça este exercício por pelo menos 30 dias, começando com 25 repetições, aumentando gradualmente para 50 repetições, três vezes ao dia.

Lembre-se, isto requer prática, não se desencoraje, com o tempo você vai fazer este exercício perfeitamente. No começo talvez você não consiga contrair e segurar por muito tempo, não se preocupe, pratique. Este exercício tem benefício direto sobre a próstata, que controla a ejaculação, fazendo com que a ereção tenha muito mais vigor e libera você de tensões na área genital, que geralmente bloqueiam o fluxo de energia sexual. As contrações do músculo anal com certeza vão aumentar sua excitação sexual, use isso enquanto você faz amor. 
 
 Movimentando a Pélvis - O propósito deste exercício é aprender o movimento correto da pélvis, combinado com a respiração natural. Estes movimentos são essenciais para o ato sexual. Muitas pessoas não conseguem isolar e mover a pélvis. Este método é muito simples e eficiente. Deite-se de costas em uma superfície firme. Dobre seus joelhos, até que seu calcanhar fique debaixo dos joelhos, mantenha a sola do pé totalmente apoiada nesta superfície. O espaço entre os joelhos deve ter a largura de seus quadris. Deixe suas mãos apoiadas ao lado de seu corpo. Exale e levante sua pélvis, fazendo um arco com as costas, e quando inalar, volte a posição anterior.

Repita este movimento de 3 a 5 minutos, todo dia. Deixe a parte superior do seu corpo totalmente relaxada, e faça os movimentos como se fossem ondas em sua coluna. Estes movimentos soltam seu corpo, e ajudam a despertar o movimento natural do orgasmo. Depois que você estiver familiarizado e com prática deste movimento, acrescente mais intensidade, fazendo junto contrações dos músculos que você exercitou antes; O músculo anal e o MPC (músculo pubococcígeno).

Quando exalar, levante a pélvis contraindo o músculo anal e o pubococcígeno, inale, relaxe os músculos e volte a posição anterior. Outra variação deste exercício é fazê-lo de pé; abra suas pernas até que seus pés fiquem na largura dos ombros, dobre um pouco seus joelhos e faça os mesmos movimentos do exercício anterior. Respiração, contração anal, do MPC , ponto de pressão da próstata, que fica localizado no períneo (ver figura) e conexão com o chakra do coração. Massagear o períneo freqüentemente é ótimo para dores e desconforto nos testículos, especialmente depois de ter prolongado por muito tempo a masturbação ou o ato sexual, aliviando as tensões acumuladas nesta área.

O ponto da próstata fica exatamente no meio do caminho entre o ânus e os testículos, e é importante que você aprenda através de sua própria experiência qual é a pressão certa a ser aplicada neste ponto tão logo você sinta que a ejaculação está para acontecer, ou seja, um pouco antes do ponto sem retorno. Você pode usar esta técnica também quando estiver em uma relação sexual. Neste exercício você estará praticando basicamente o controle da ejaculação, aprendendo a retardá-la e manter seu nível de excitação, mas lembre-se isso tem que ser feito um pouco antes que a ejaculação comece, porque uma vez começada, esta técnica não fará efeito. Reserve um tempo só para isso, escolha um lugar que você se sinta confortável e que ninguém o incomode. Comece a masturbar-se e estimular-se do seu jeito, como você costuma fazer.

Vá até aquele ponto um pouco antes do orgasmo e pare com toda a estimulação. Inale devagar e profundamente pelo nariz, retenha o ar (pelo tempo que for confortável para você). Simultaneamente contraia o músculo anal, o MPC e coloque seus dedos (três dedos do meio) no ponto de pressão da próstata e faça uma pressão firme. (segure assim até você exalar). Exale, retire os dedos, solte os músculos e relaxe. Coloque sua mão direita sobre os genitais e a esquerda sobre seu coração e imagine, dirija e sinta essa energia do seu centro sexual movendo-se para cima, em direção ao seu coração. Espere por alguns momentos, simplesmente sentindo as sensações. Comece a se estimular novamente e repita os passos acima, faça isso várias vezes.(faça no mínimo quatro vezes, e no máximo o quanto você achar confortável e prazeroso).

Atenção: se você tem problemas na próstata, não aplique a pressão do períneo. A retenção de ar também e contra indicada para pessoas que tenham problemas cardíacos, úlceras e problemas de pulmão.

Se depois de tudo isso você quiser ter um orgasmo, ok, mas dirija-o do seu centro sexual para cima, da mesma maneira que você fez no exercício (esqueça as contrações, simplesmente sinta essa energia se movendo para cima), se não, fique com as sensações de sua experiência. Lembre-se, esta pode ser uma experiência nova para você, portanto não fique muito preocupado com resultados imediatos, eles podem ou não acontecer logo de início. O que vai determinar quando eles acontecerão são basicamente; o seu momento, a prática, sua entrega e abertura p/ novas experiências.   

SISTEMA A VÁCUO NO TRATAMENTO DA DISFUNÇÃO SEXUAL MASCULINA


O aperfeiçoamento das próteses penianas e o desenvolvimento das drogas vasoativas para injeção intracavernosa revolucionaram o tratamento da disfunção erétil. Entretanto estas opções de tratamento não são isentas de efeitos colaterais. Não são raras as complicações pós operatórias e as falhas mecânicas nas próteses mais sofisticadas. Aproximadamente metade dos pacientes que se ultilizam de auto injeção de droga vasoativa apresentam nódulos fibróticos no corpo cavernoso após um ano de uso. Estes problemas fizeram com que o interesse por métodos terapêuticos já descritos anteriormente, como o sistema a vácuo, viessem a ser novamente estudados.

As Bombas penianas ou sistema a vácuo consiste de um cilindro plástico conectado por um tubo a uma bomba a vácuo e anéis elásticos para a constrição do pênis. O estado de ereção proporcionado pelo sistema a vácuo difere da ereção normal em vários aspectos: Homens que apresentam falência completa da ereção apresentam tumescência somente na porção distal ao anel constritivo, levando a uma ereção com a base do pênis amolecida. A temperatura da pele do pênis diminui em média 0,96oC decorrente da diminuição do fluxo arterial. O vácuo também causa congestão dos tecidos penianos externos ( decorrente da estas e venosa ) levando a um aumento da circunferência e coloração vinhosa do pênis em comparação a uma ereção normal.

A vacuoterapia apresenta relativamente poucos efeitos colaterais. 41% dos pacientes queixam-se de discreta dor ou algum desconforto que cessam com o uso contínuo. Equimose do pênis ocorre em 12% dos usuários e petéquias na pele em 25% . Estas duas condições costumam desaparecer sem qualquer intervenção. Não se observa fibrose do corpo cavernoso, estenose de uretra, gangrena do pênis e necrose de pele. Dificuldade para ejaculação anterógrada pode ocorrer em decorrência da oclusão uretral, no entanto a sensação de orgasmo não é afetada.

A vacuoterapia apresenta contra indicação em homens c/ discrasia sangüínea ou que se utilizam de anticoagulantes.

Vários estudos demonstram que em aproximadamente 75% dos casos o sistema a vácuo produz ereções suficientes para o ato sexual em homens com diferentes etiologias. Estudos retrospectivos mostram que de 80 a 85% dos casais que se utilizam deste método se mostram satisfeitos.

A vacuoterapia é uma das várias alternativas para o tratamento da disfunção erétil. Quando se planeja algum método para se restabelecer a potência, uma série de fatores devem ser considerados tais como: aceitação pelo paciente e pela parceira, facilidade de uso, eficácia e reversibilidade do método, efeitos colaterais e o custo do tratamento. Quando avaliamos estes critérios, acreditamos que a vacuoterapia é um bom método para inicio do tratamento da disfunção erétil.

BIBLIOGRAFIA
Collins, Kinder, B. N.: Adjustment following surgical implantation of a penile prosthesis: a critical overview. J. Sex Marital Ther 1984, 10:255.
Levine, S. B., Althof, S. E., Turner, L. , Risen, C. B., Bodner, D.R., Kursh, E. D. and Resnick, M. I.: Side effects of self-administration of intracavernous papaverine and phentolamine for the treatment of impotence. J. Urol. 1989, 141: 54.
Witherington, R.: Vacuum constriction device for management of erectile impotence. J. Urol. 1989, 141: 320
Nadig, P. W., Ware, J. C. and Blumoff, R.: Noninvasive device to produce and maintain na erection-like state. Urology 1986, 27: 126 .
Cooper, J.: Preliminary experience with a vacuum constriction device (VCD) as a treatment for impotence. J. Psychosom Res 1987, 31: 413.
Wiles, P. G.: Successful non-invasive management of erectile impotence in diabetic men. Brit. Med. J. 1988, 296: 161.
Moul, J. W. and McLeod, D. G.: Negative pressure devices in the explanted penile prosthesis propulation. J. Urol 1989, 142: 729.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA

MODO DE USAR: Coloque o anel de borracha na boca do tubo transparente. A bomba e a mangueira devem ser ligadas ao tubo plástico. Para a introdução do pênis, recomenda-se o uso de uma camada de creme ou lubrificante. Coloque o polegar no furo lateral do tubo ao iniciar o exercício, ligue o motor ou acione a seringa p/ provocar a sucção do ar no tubo, p/ voltar à posição de relaxamento retire o dedo do tubo e assim sucessivamente por até 10 min. A pressão ideal do uso do aparelho é até o limite que não lhe cause desconforto. No momento em que sentir alguma dor ou incomodo durante o uso, retire o dedo do furo e libere um pouco de pressão. Seu uso diário deve ser de até 10 minutos. Não ultrapasse este tempo, seu uso deve ser moderado e constante. Mais informações vide embalagem do produto.